Artróza kolenního kloubu (jinak nazývaná gonartróza) je poměrně časté onemocnění, které se v poslední době vyskytuje nejen u starších lidí, ale také u mladých lidí.
Patologie je jedním z hlavních důvodů invalidity pacientů, pokud odmítnou vyhledat pomoc traumatologa nebo ortopeda.
Podívejme se, proč se u pacientů rozvine gonartróza kolenního kloubu, jaké jsou její hlavní příznaky, jak je nebezpečná a jak účinná je léčba progresivní destrukce kolena.
Hlavní faktory vzhledu této patologie
Klouby jsou neustále vystavovány výraznému namáhání. Obzvláště postižená jsou kolena: jsou nucena vykonávat významnou fyzickou práci, a proto se rychle opotřebovávají. Proces deformace je umocněn tím, že nohy jsou nuceny nést váhu těla.
Tato skutečnost dále přispívá k tomu, že se kolena začínají opotřebovávat, chrupavková tkáň kloubu se tenčí a degraduje.
Následující důvody mohou urychlit patologický proces v kloubech:
- Zvýšená tělesná hmotnost pacientů. Při úplné destrukci kloubu dochází mnohem rychleji a intenzivněji. Je dokázáno, že dotyčné onemocnění se u obézních lidí vyskytuje třikrát častěji než u lidí s normální hmotností.
- Intenzivní sporty, kvůli kterým jsou klouby neustále zraněny.
- Časté zlomeniny, předchozí poranění kolena přispívají k tomu, že pacient začíná degenerovat procesy kloubní chrupavky již od útlého věku.
- Anomálie v umístění kostí – tzv. valgózní nebo varózní deformita.
- Špatný vývoj vazivového aparátu kolena vede k častým zraněním, luxacím. Vlivem popsaných poranění dochází u pacienta k artróze.
- Poškození menisku spouští degenerativní proces destrukce kolena.
- Neustálý stres vede ke zhoršení zdravotního stavu pohybového aparátu.
- Narušení metabolických procesů v těle z nedostatku živin a minerálů (nejvíce trpí kosti nedostatkem vápníku).
Kromě toho do rizikové skupiny patří následující osoby:
- všichni sportovci;
- pacienti bez ohledu na pohlaví, kteří dosáhli věkové hranice 50 let;
- ženy, které zahájily menopauzu;
- pacienti trpící křečovými žilami;
- osoby s nepříznivou dědičností.
Jaké jsou stupně onemocnění
Dotyčná patologie se vyvíjí postupně, velmi pomalu. Zpočátku se nemusí objevit a pacient k lékaři nikam nespěchá. Patologický proces však již začal, a pokud nebude včas zastaven, dojde k postupné ztrátě funkcí dolních končetin, což s sebou nese nástup invalidity.
Takže na 1. stupni si pacient může všimnout, že se noha unaví, i když byla zátěž malá. Je patrné určité omezení pohyblivosti kolenního kloubu, při pohybu je slyšet výrazné křupání.
Existují výrazné počáteční bolesti, když nepohodlí nedává odpočinek hlavně ráno. Poté, co se pacient „rozptýlí", diskomfort postupně ustupuje, po sportovních aktivitách opět narůstá. V této fázi vývoje onemocnění nedochází k výrazné deformaci kostní tkáně.
Na 2. stupni se bolest zhoršuje. Chůze je kvůli tomu narušená. Někdy je pro pacienta téměř nemožné se normálně pohybovat a i po mírném zatížení je nutný dlouhý odpočinek. Když se kloubní mezera zužuje, na kostech rostou osteofyty a v kloubu se hromadí patologická tekutina.
Na 3. stupni se bolest objevuje nejen při práci, sportu, ale také ve stavu úplného odpočinku. Deformita kolena je velmi výrazná, což znesnadňuje jakýkoli pohyb.
Běžné příznaky onemocnění
Je třeba věnovat pozornost obecným příznakům artrózy kolenního kloubu:
- Bolest. Neobjevuje se náhle, nicméně mírné nepohodlí může trvat téměř roky. Silnější bolest je způsobena traumatem.
- Deformace kolena (zachovává si svůj předchozí tvar).
- Hromadění tekutiny v nitrokloubní dutině. Když jeho množství překročí určité hodnoty, vzniká tzv. Bakerova cysta. Na zadní straně kolena se objeví těsný elastický předmět. Nejvíce je to patrné při prodloužení kloubu.
- Křupání kolen je pozorováno, pokud je patologie ve druhé, třetí fázi. Výrazně se liší od toho, co je pozorováno u zdravého člověka při ohýbání nebo prodlužování kolena. Zvuk je cítit jako drsný a bolestivý. Někdy křupání narušuje aktivní pohyby.
- Snížení normálního rozsahu pohybu v kloubu. Obvykle se pacient nemůže ohnout, uvolnit postiženou nohu. Dokáže ji ohnout do pravého úhlu, další pohyby jsou doprovázeny silnou bolestí.
- Ztuhlost kolen se vyskytuje především ve 3. Někdy jsou pacienti schopni chodit pouze po ohnutých končetinách.
- Zvýšená bolest při změně počasí.
- Podstatné ztenčení chrupavky. Někdy je v pokročilých případech zaznamenána expozice kostí. Rentgenový snímek kolena ukazuje významnou akumulaci osteofytů.
Odrůdy artrózy
V závislosti na původu je artróza primární (probíhá jako nezávislé onemocnění) nebo sekundární - komplikace existujících patologií. V závislosti na místě lokalizace je patologie pravá, levá a oboustranná.
Na základě charakteristiky projevu se rozlišují následující typy onemocnění.
- Deformující artróza je charakterizována chronickým průběhem, nevratnými změnami v kloubu.
- Patellofemorální artróza se vyvíjí v důsledku dlouhodobé intenzivní fyzické námahy.
- Zánětlivá artróza vzniká v důsledku déletrvajícího neléčeného zánětlivého procesu v kloubech.
- Dysplastická artróza se vyvíjí v důsledku vrozených anomálií ve struktuře kolenního kloubu.
- Posttraumatická artróza se objevuje v důsledku častých poranění pohybového aparátu.
- Metabolická artróza se vyskytuje při dně a dalších metabolických poruchách.
- Postinfekční artróza vzniká jako důsledek nedostatečně léčených zánětlivých patologií.
- Statická forma onemocnění se zjistí, když jsou kolena neustále vystavena zvýšenému tlaku.
- Pokud není zjištěna příčina léze kolena, hovoří odborníci o idiopatické artróze.
Vlastnosti léčby onemocnění
V počátečních fázích vývoje onemocnění se na léčbě podílí revmatolog a traumatolog. Pokud zašla příliš daleko, měla by se pacientka poradit s chirurgem. Konečně v některých ambulancích působí úzký specialista zabývající se kloubními onemocněními – artrolog.
Rozsah terapeutických opatření závisí na tom, jak dalece nemoc pokročila. Pokud je možné odstranit příčinu příslušné patologie v raných stádiích, lze dosáhnout téměř trvalého zotavení.
Cílem každé terapie je úplné odstranění bolesti, obnova zničené chrupavky a zvýšení rozsahu aktivních pohybů v kloubu.
Průběh léčby léky vybírá výhradně lékař. Pacient si je nemůže předepsat, protože to může přispět k další destrukci kloubu. Hlavní léky jsou předepsány:
- Nesteroidní protizánětlivé tablety nebo masti. Jejich působení je zaměřeno na zmírnění bolesti, zánětu v postižené oblasti. Někdy mohou být předepsány injekce do kloubní dutiny.
- Produkty, které zlepšují krevní oběh v koleni. Jedná se o svalové relaxancia, antispasmodika. Posledně jmenované dobře zmírňují bolest.
- Produkty, které obnovují kloubní chrupavku, zlepšují normální výživu v ní.
Novokainová blokáda pomáhá zmírnit akutní bolest. Injekce může být provedena z vnější nebo vnitřní strany kloubu. Nejjednodušší a nejbezpečnější metodou je podání léku zvenčí. Při správné manipulaci bolest téměř okamžitě zmizí.
Vyrovnat se s bolestí také pomáhá mast na bázi silných NSAID. Je třeba si uvědomit, že byste neměli používat silné léky po dlouhou dobu. Jakýkoli lék, i ten nejúčinnější, může mít vedlejší účinky a způsobit alergické reakce. To znamená, že samoléčba tohoto závažného onemocnění není kategoricky povolena.
Konzervativní léčba může být účinná za předpokladu, že nemoc nezašla příliš daleko. V případě nevratného poškození kloubu je indikován chirurgický výkon. Provádí se implantace kovové protézy.
To je v současnosti jediný způsob, jak obnovit pohyblivost kolena. Nevýhodou těchto operací je omezená životnost protézy, vysoká cena.
V artroskopii se všechny chirurgické výkony provádějí prováděním mikroskopických punkcí v kloubu. Při operaci jsou z kloubu odstraněny postižené úlomky chrupavky, sraženiny atd. Ve 3. stadiu onemocnění je popsaný typ intervence neúčinný.
Ke snížení zátěže se používá periartikulární osteotomie. Ukazuje se, že se provádí, když kloub ještě není zcela zničen.
K vyložení kloubu postiženého degenerativním procesem se používají hole a ortézy.
Délka léčby onemocnění závisí na mnoha faktorech. Průběh terapie chondroprotektory může být poměrně dlouhý - šest měsíců nebo dokonce více, protože jejich účinek se projevuje poměrně pomalu. Kvalifikovaný zdravotnický pracovník může určit, jak dlouho užívat předepsané léky.
Použití chondroprotektorů při léčbě artrózy
K úlevě od bolesti lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Ani NSAID nové generace však nemohou zabránit šíření patologického procesu. Pro snížení intenzity degenerace kloubu a obnovení jeho normální pohyblivosti se stále častěji používají chondroprotektory.
Moderní léky této skupiny pomáhají obnovit kloubní tkáň. To je způsobeno obsahem chondroitinu v nich. Je přirozenou součástí chrupavky. Neustálý příjem léků této skupiny pomáhá obnovit, zlepšit zdraví.
Navzdory široké škále nabízených léků může pouze lékař určit, který z nich je pro pacienta ten pravý. Injekce chondroprotektorů není zobrazena všem, samotné léky jsou zředěny ve speciálních rozpouštědlech.
Užívání doplňků stravy je indikováno, pokud pacient dodržuje pravidla vyvážené stravy, užívá další léky na podporu kloubů.
Role pohybové terapie a fyzioterapie v léčbě gonartrózy
S popsanou patologií je pacient kategoricky kontraindikován v ležícím životním stylu. Fyzická aktivita pro jakékoli onemocnění pohybového aparátu je prostě nezbytná pro všechny kategorie pacientů. Samozřejmě se musí dávkovat; jakékoli cvičení se provádí výhradně pod dohledem lékaře.
Pro každého pacienta traumatolog nebo rehabilitační terapeut individuálně vybírá speciální cvičení. Není třeba si myslet, že různé sady tříd, které lze najít na internetu, budou vyhovovat všem pacientům bez výjimky.
Někomu mohou být opravdu užitečné, jinému naopak velmi uškodí. Všechna zatížení by měla být šetrná, zaměřená na co nejrychlejší a nejúplnější obnovu funkcí postižených kloubů.
Doma se doporučuje provádět jednoduché cvičení: vleže zvedněte nohu, držte ji několik minut a poté ji spusťte. Je neškodná a mohou ji provádět i pacienti ve třetím stádiu onemocnění. Pod dohledem lékaře se provádějí cviky na protažení kloubního pouzdra. Ale pokud to způsobí bolest, pak musí být poprava okamžitě zastavena.
Fyzioterapeutické metody léčby onemocnění zahrnují:
- masáž (je přísně zakázáno to dělat bez svědectví lékaře);
- manuální terapie (měla by být co nejjemnější, nezpůsobovat nepohodlí);
- lékařské laserové ošetření;
- dopad na reflexní body pomocí nejjemnějších jehel;
- ošetření teplem nebo chladem (opět nemusíte provádět tepelné ošetření doma);
- léčba magnetickým polem;
- fonoforéza;
- elektroforéza;
- parafinová terapie;
- ošetření ozokeritem;
- moxování pelyňkem.
Výživa pro gonartrózu
Správná výživa je základem úspěšné léčby degenerativních onemocnění pohybového aparátu. V důsledku nesprávně sestavené stravy může pacient přibrat na váze. Nedostatek vitamínů, mikroelementů zhoršuje průběh patologie.
Všichni lidé s gonartrózou by měli ve své každodenní stravě zvýšit množství potravin obohacených o vitamíny a minerály.
Odborníci na výživu doporučují pečlivě sledovat obsah kalorií v potravinách. Půst nebo extrémní diety jsou přísně zakázány. Mohou škodit, tělesná hmotnost se ještě zvýší.
Je nezbytné zajistit, aby snídaně byla vyvážená. Musíte jíst alespoň pětkrát denně. Na svačiny se doporučuje používat ovoce, chléb.
Následující potraviny a pokrmy jsou vyloučeny:
- sladká soda;
- tučná jídla;
- polotovary;
- koření;
- pokrmy obsahující látky zvýrazňující chuť a vůni;
- tučné maso;
- smažená jídla;
- Bílé zelí;
- rajčata a papriky;
- pomeranče, citrony;
- čokoláda;
- banány, hrozny (jsou velmi kalorické).
Želé maso a želé jsou užitečné. Obsahují velké množství kolagenu, díky kterému se obnovuje kost. Želé maso se připravuje tak, aby obsahovalo méně tuku, takže se sníží jeho obsah kalorií.
Zdrojem bílkovin pro ty, kteří trpí artrózou, mohou být mléčné výrobky – sýry, tvaroh nebo kefír. Velmi užitečné je konzumovat luštěniny. Do jídelníčku určitě zařaďte ořechy.
Je nutné dodržovat pitný režim. Za předpokladu, že nedojde k přidruženým onemocněním ledvin, se doporučuje vypít asi 2 litry vody.
O alternativní léčbě nemoci
Je třeba připomenout, že tradiční metody nemohou nahradit účinné metody oficiální medicíny. A proto by se měly používat v komplexní léčbě, jiná terapie na toto závažné onemocnění nemůže být.
Pro zmírnění otoku kolena použijte obyčejnou sodu. Látka je navlhčena sodou a omotaná kolem kolena. Nahoře je pro posílení tepelného efektu vhodné připevnit plastový sáček. Připravený obklad uchovávejte celou noc.
Podobný komprese se vyrábí s přidáním potravinářského octa. Souběžně s uložením obkladů je nutné užívat tablety kyseliny acetylsalicylové.
Listy lopuchu jsou velmi užitečné pro koleno. Před aplikací listů je vhodné koleno namazat rostlinným olejem. Je nutné, aby bylo několik vrstev listů.
To vše je zabaleno v plastovém sáčku. Obklady s březovými listy se vyrábějí stejným způsobem.
Lékařská žluč dobře zmírňuje zánět, otok a bolest. Užívá se ve formě zahřívacích obkladů na noc. Žluč nemá prakticky žádné vedlejší účinky.
Léčba medem se provádí v případech, kdy na něj pacient není alergický. Po nahřátí bolavého kloubu nahřívacím polštářkem je třeba jej promazat medem a provést jemnou masáž. Poté ke kolenu připevněte listy lopuchu.
Prevence gonartrózy
Předcházet nemoci je mnohem jednodušší než ji léčit. Preventivní opatření zahrnují:
- kvalitní, vyvážená výživa s použitím dostatečného množství bílkovin, vitamínů a vápníku;
- vymýcení špatných návyků;
- boj s nadváhou;
- normalizace fyzické aktivity;
- prevence poranění kloubů při sportu nebo těžké fyzické práci.
Když se objeví první příznaky potíží, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Na konzultaci v ambulanci je možné zjistit, který lékař gonartrózu léčí. Je vhodné podstoupit komplexní lékařské vyšetření, aby se zjistila příčina rozvoje onemocnění.
Osteoartróza kolene je závažné onemocnění: při ignorování hrozí invalidita a úplná nehybnost. Abyste tomu zabránili, musíte postižený kloub správně ošetřit. Včasná terapeutická opatření přispívají k téměř úplné remisi této patologie, pomáhají udržovat vysokou výkonnost, kvalitu života.